↑ Ernüchterung nach der Abschlusskontrolle: Das Wurzelkanalsystem scheint ordentlich versorgt, wäre da nicht eine ordentliche Portion sealer (in den Fistelgang) überpresst. ↓ Freude bei der Betrachtung des recalls: Der sealer wurde abtransportiert – die apikalen Verhältnisse scheinen intakt.
Fallbeispiele
recall
Ziel unseres recall´s ist es, alle auswärtigen Patienten mindestens einmal nachzuuntersuchen. Und zwar nach einem halben Jahr. Das Gros der Patienten ignoriert unser Schreiben, nur eine Minderheit meldet sich letztendlich für einen Kontrolltermin an. Es sind meist die Patienten, die nicht vollständig beschwerdefrei sind, sondern unter unbestimmten, subakuten Missempfindungen leiden. In den wenigsten Fällen lässt sich ein morphologisches Korrelat dazu darstellen. Die Zähne stehen klinisch ordentlich da, die Kontrollaufnahmen sind ohne Befund. In dem ein oder anderen Fall würde ich die Sache gerne weiterverfolgen – die Aussicht auf ein DVT wird eher seltener goutiert. Ein weiterer Arzttermin? Kosten? Nun, so schlimm ist´s auch wieder nicht. Interessant ist für mich der folgende Ansatz, über den ich bei den sehr geschätzten Wurzelspitzern gelesen habe.
Kleiner Backenzahn ersetzt
Hier sollte der erste kleine Backenzahn ursprünglich wurzelbehandelt werden, nachdem der gaumenwärts gelegene Höcker durch eine Fraktur verloren gegangen war. Wir entschlossen uns zur Entfernung des Zahnes mit Sofortimplantation. Nach der Einheilphase von seches Monaten konnte das Implantat nun mit einer Krone versorgt und damit die Lücke geschlossen werden.
direkt daneben
Röntgen unter Kofferdam ist tückisch. Die Klassiker sind: Wurzelspitzen nicht drauf, gerne im OK-Molarengebiet, Zahn anständig verzogen, OK-Prämolarengebiet oder eben Zielobjekt überhaupt nicht erfasst, in OK und UK zu erleben. Vor allem wenn Kofferdam mit einer Klammer auf dem Nachbarzahn fixiert ist. Jedenfalls hat diese Tätigkeit Potenzial für Frust und so erledige ich das Röntgen selbst. Dann gibts nachher keine Diskussionen. Jener untere Prämolar von vergangener Woche hat eigentlich das Zeug zum Elfmeter. MIt einem Zugang vom buccalen Höcker aus ist das Wurzelkanalsystem gut zu erschließen, im geräumigen Kanal geht die Aufbereitung dann flott vorwärts. Um Wurzelkanal und Aufbau in einen Arbeitsschritt zusammen fassen zu können, legen wir die K-Klammer auf den Nachbarzahn, so läßt sich der Approximalraum gut verschalen und direkt im Anschluß an die Obturation versorgen. Wäre da noch die Röntgenfrage zu klären. Auszuschließen ist: Unfähigkeit der Mitarbeiterin.
Futter
Interradikuläre Aufhellungen müssen nicht zwangsläufig eine parodontale Genese haben, sie können auch endodontischen Ursprungs sein. Was bedeuten würde, daß das Zahnmark abgestorben und der Wurzelkanal bakteriell infiziert ist. Eine Parodontalsonde und eine Vitalitätsprobe reichen meistens aus, eine klare Diagnose zu stellen. Im vorliegenden Fall konnte eine vor genau drei Jahren durchgeführte Wurzelkanalbehandlung das Problem des „Furkationsbefalles“ lösen.
Der Überweiser fertigte freundlicherweise die Kontrollaufnahme an und bemerkte in der e-mail trocken: Hallo Herr Gerner, hier für die Erfolgsstatistik neues Futter. Viele Grüße
Ich bedanke mich recht herzlich für Bild und Zuspruch. Über weitere Zuweisungen würde ich mich sehr freuen!
In guter Gesellschaft
Es solle ein Knochenaufbau stattfinden, Implantate überall, ich schüttle den Kopf. Zu aussichtslos erscheint mir die Situation, verfahren und festsitzend nicht lösbar. Die Patientin, zurück von einem Beratungstermin an einer Hochschule im Breisgau, war euphorisch. Aber, eine Frau ein Wort. Zwei Jahre später der Anruf in unserer Praxis mit der Bitte um enen Termin. Alles sei in bester Ordnung, wären da nicht die Zahnschmerzen rechts oben. Ob man danach schauen könnte? Klar, ein Zahnarzt ein Wort. Zahn 16 war im Rahmen der Gesamtsanierung überkront worden und erlitt eine apikale Parodontitis. Ein Jahr nach Behandlung in unserer Praxis ist die apikale Aufhellung verschwunden und unsere Wurzelfüllung befindet sich neben verschiedenen Straumännern in Ober- und Unterkiefer in guter Gesellschaft.