Fallbeispiele

Ein starkes halbes Jahr nach der Wurzelkanalbehandlung läßt sich der „Verdacht auf radikuläre Zyste 15“ weitgehend ausschließen. Die apikale Läsion ist zwar röntgenologisch noch gut erkennbar, im Vergleich mit den Ausgangsaufnahmen ist aber eine deutliche Tendenz zur Ausheilung nachvollziehbar. Der Beobachtungszeitraum bis zur endgültigen Beurteilung des Falles wird seitens der europäischen Gesellschaft für Endodontie mit vier Jahren angegeben – es bleibt dem mutmaßlichen Granulom also noch ausreichend Zeit, um sich vom Acker zu machen.

Zahntechnikermeister Wolfgang Frank vom Stuttgarter SFS Dentallabor hat ein gutes Händchen für Frontzähne. Mutig hat er die Schneidekanten verlängert um klare Stufen zwischen den mittleren und seitlichen Frontzähnen darzustellen. Große Zähne gelten als Schönheitsideal. Das klingt einfach, in der Praxis gehört aber viel Erfahrung und Fingerspitzengefühl dazu nicht nur große Zähne zu schichten, sondern v.a. klare Proportionen einzuarbeiten. Hier trennt sich die Spreu vom Weizen. In diesem Fall kams unserer Perle F. zugute, die die Praxis liebevoll pflegt wenn der Bohrer Pause hat.

Gut Ding will Weile haben. So folgte auf eine kurze Behandlungsphase, vorgesehen war eine Wiederherstellung des rechten oberen Seitenzahngebietes, eine ausgiebige Karenzphase gerne auch Auszeit genannt. Hier ging dann auch einiges durcheinander bis unser Patient sich wieder in der Praxis zeigte. Die Seitenzahnversorgung war verständlicherweise kein Thema mehr, vielmehr wurde der Wunsch nach einer haltbaren, unkomplizierten Lösung ausgesprochen. Das war vor der Sommerpause (Bild oben). In den vergangenen 4 Monaten wurden dann in einigen wenigen Terminen zunächst die oberen Zähne soweit möglich erhalten und dann mit einem Dauerprov versorgt (Bild unten). Derzeit läuft die Behandlung der Zähne im Unterkiefer und wir sind gespannt, wieviel Zeit hierfür ins Land zieht.

Von einer apikalen Parodontitis war an dieser Stelle schon die Rede, von der postendodontic-desease noch nicht. Bei letzter handelt es sich um ein Entzündungsgeschehen im Bereich der Wurzelspitze, welches nach einer Wurzelbehandlung auftritt. Therapie der Wahl ist die Revision, also das Entfernen der alten Wurzelfüllung verbunden mit einem Reinigen und Desinfizieren der Wurzelkanäle. Im links dargestellten Fall (Bild oben vor der Behandlung, in der Mitte nach Behandlungsabschluß) konnten wir die Patientin 8 Monate nach dem Eingriff nachuntersuchen – Grund ihres Kommens war aber weniger der linke Zahn („hier ist alles in Ordnung, warum fragen Sie?“) und mehr ein Zahn auf der rechten Seite (kein Bild). Das Bild unten zeigt die derzeitige Situation mit einem zwar deutlich verkleinerten Schatten, aber eben noch lange keinem ausgeheilten Entzündungsherd. Nach meiner Erfahrung zeigen gerade die Zähne mit einer langen Krankengeschichte eine verzögerte Heilungstendenz. In unserem Fall liegt die Wurzelbehandlung rund 5 Jahre zurück, was bedeuten könnte, daß Geduld hier durchaus angebracht sein könnte.